Миома матки: симптомы и признаки, при которых нужен врач
Миома матки часто протекает без симптомов. Но при определённом размере и расположении узлов возможны обильные менструации, чувство давления на мочевой пузырь, боли и другие жалобы. Сильное кровотечение, обморок или внезапная резкая боль требуют срочной медицинской оценки. При менее выраженных симптомах важно не пытаться поставить диагноз самостоятельно: похожие проявления бывают при разных гинекологических заболеваниях.
Почему одна миома не беспокоит, а другая вызывает жалобы
Миома — доброкачественное образование из мышечной ткани матки. Узлы могут располагаться под слизистой, внутри мышечной стенки или ближе к наружной поверхности.
Подслизистый узел даже небольшого размера способен нарушать структуру полости матки и сопровождаться обильными менструациями. Крупные узлы в стенке или на наружной поверхности иногда вызывают давление на соседние органы.
Поэтому по размеру миомы нельзя заранее предсказать выраженность всех симптомов. Два одинаковых по диаметру образования в разных местах могут проявляться совершенно по-разному.
Обильные менструации
Один из распространённых симптомов — увеличение объёма или длительности менструального кровотечения. Женщина может замечать, что прокладки приходится менять чаще обычного, появляются крупные сгустки или месячные мешают работе и повседневной жизни.
Но обильные менструации не доказывают миому. Возможные причины включают аденомиоз, полипы эндометрия, нарушения овуляции, болезни системы свёртывания крови и другие состояния.
Если кровопотеря повторяется, врач может оценить общий анализ крови и возможный железодефицит. Анемия иногда развивается постепенно и проявляется слабостью, одышкой при обычной нагрузке или сердцебиением.
Боль внизу живота
Миома может сопровождаться тяжестью, дискомфортом или периодическими болезненными ощущениями в области таза. Иногда жалобы усиливаются во время менструации.
Внезапная сильная боль — другая ситуация. Она может быть связана с различными неотложными гинекологическими или негинекологическими причинами, в том числе осложнениями миомы, заболеваниями яичников или состояниями, не связанными с репродуктивной системой.
Нельзя по одному симптому установить источник боли. Если боль сильная, нарастает, сопровождается обмороком, рвотой, высокой температурой или возможной беременностью, требуется срочная оценка.
Давление на мочевой пузырь и кишечник
Если увеличенная матка давит на соседние органы, возможны учащённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, запоры и дискомфорт при дефекации.
Но эти симптомы не специфичны для миомы. Частые позывы могут быть связаны с инфекцией мочевых путей и другими урологическими причинами; запор нередко имеет отдельные объяснения.
Если появляется невозможность помочиться, выраженная боль или тяжёлое ухудшение состояния, медицинская помощь нужна без промедления.
Миома и половая жизнь
Иногда крупные узлы связаны с дискомфортом при половом контакте. Однако боль при сексе может возникать при эндометриозе, воспалительных заболеваниях, сухости слизистых, особенностях мышц тазового дна и других состояниях.
Поэтому не стоит автоматически считать миому причиной каждого такого симптома. Врач оценивает локализацию боли, сопутствующие жалобы и данные обследования.
Может ли миома мешать беременности
Многие женщины с миомой успешно беременеют. Но отдельные узлы, особенно деформирующие полость матки, могут влиять на репродуктивную функцию. При проблемах с зачатием необходимо рассматривать и другие факторы: овуляцию, состояние труб, факторы со стороны партнёра.
Если женщина планирует беременность, важно обсудить расположение узлов и необходимость лечения до зачатия. Само наличие миомы не означает, что нужна операция.
Когда идти на плановую консультацию
Обратиться к гинекологу стоит при повторяющихся обильных менструациях, длительных кровотечениях, сохраняющемся давлении внизу живота, необычных болях или симптомах анемии.
Врач уточнит характер жалоб и назначит обследование по показаниям, чаще всего УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется дополнительная визуализация или оценка полости матки.
Если миома уже известна, полезно сообщить об изменении симптомов, даже если прежние результаты УЗИ не вызывали тревоги.
Какие симптомы требуют срочной помощи
При кровотечении, которое сопровождается выраженной слабостью, головокружением, обмороком, одышкой или болью в груди, необходима неотложная оценка. Аналогично следует действовать при внезапной сильной тазовой боли.
ACOG советует искать экстренную помощь, если прокладка или тампон полностью пропитываются каждый час более двух часов подряд и одновременно есть признаки выраженного ухудшения состояния, например головокружение или одышка.
Если кровотечение появляется после наступления менопаузы, его обязательно нужно обследовать: нельзя автоматически объяснять его ранее установленной миомой.
Как подготовить описание симптомов
Запишите даты и продолжительность кровотечений, их приблизительную интенсивность, наличие сгустков, боль, изменения мочеиспускания и влияние симптомов на повседневную жизнь. При возможности возьмите предыдущие протоколы УЗИ.
Такие сведения помогут врачу оценить динамику и определить, какое исследование необходимо. Не нужно ждать, пока симптомы исчезнут после самостоятельно выбранной добавки.
Источники
- ACOG, Uterine Fibroids: https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids
- ACOG, Abnormal Uterine Bleeding: https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding
- NICE NG88, Heavy menstrual bleeding: https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/recommendations
Вывод: жалобы при миоме зависят от расположения и размера узлов, но не являются уникальными для этого заболевания. Повторяющиеся симптомы требуют обследования, а выраженная кровопотеря и сильная внезапная боль — срочной помощи.